Imágenes del depósito de gadolinio en el sistema nervioso central / Images of gadolinio deposit in the central nervous system Abstract

Magnetic resonance imaging has been shown to be very useful in the diagnosis and monitoring of multiple diseases affecting the central nervous system. Gadolinium has been used extensively worldwide. It has been estimated that since its introduction more than two hundred million doses of GBCA have been administered globally. Gadolinium-based contrast agents (GBCAs) were long considered medicines with a high safety profile, the literature reports incidences of immediate adverse effects such as headache, dizziness, and altered sense of taste. Studies performed a few years after the introduction of GBCA showed that there were gadolinium deposits in the tissues but their clinical significance was not known. It wasn’t until 2006 when the first reports were published that associated the gadolinium ion tissue deposits from GBCA with a systemic inflammatory entity of the connective tissue similar to scleroderma known as Nephrogenic Systemic Fibrosis (NSF), in patients with chronic renal failure. In 2013, the association between the use of GBCAs and the progressive increase in the signal intensity of the dentate nucleus and the globus pallidus in T1-weighted MRI images without contrast medium, was described for the first time. This review describes the most relevant aspects of the pathophysiology of these findings taking into account their differential diagnosis.

Las imágenes por resonancia magnética han mostrado ser de gran utilidad en el diagnóstico y seguimiento de múltiples enfermedades que afectan el sistema nervioso central. El gadolinio se ha utilizado ampliamente a nivel mundial. Se estima que desde su introducción se han administrado más de doscientos millones de dosis de MCBG en el mundo. Los medios de contraste basados en Gadolinio (MCBG) fueron considerados por mucho tiempo medicamentos con un alto perfil de seguridad, la literatura reporta incidencia de efectos adversos inmediatos como cefalea, mareo y alteración del sentido del gusto. Estudios realizados pocos años después de la introducción de los MCBG mostraron que había depósitos de gadolinio en los tejidos, pero no se conocía su significancia clínica Fue hasta 2006 cuando se publicaron los primeros reportes que asociaban el depósito tisular del ion gadolinio proveniente de los MCBG con una entidad inflamatoria sistémica del tejido conectivo similar a la escleroderma conocida como Fibrosis Sistémica Nefrogénica (FSN) en pacientes con falla renal crónica. En 2013 se describió por primera vez la asociación entre el uso de los MCBG y el aumento progresivo de la intensidad de señal del núcleo dentado y los globos pálidos en las imágenes de RM ponderadas en T1 sin medio de contraste. En esta revisión se describen los aspectos más relevantes de la fisiopatología de estos hallazgos considerando su diagnóstico diferencial.

Pielonefrenitis focal aguda en un niño imitando una masa / Acute focal pyelonephrenitis in a child imitating a mass

La pielonefritis focal aguda solo alcanza 5 por ciento de todas las infecciones urinarias: es poco frecuente en niños. Se presenta el caso de una paciente de 9 años con una masa renal, forma de ocurrencia poco usual de la pielonefritis aguda. Se revisan los hallazgos en urografía, ecografía y tomografía axial computarizada, su tratamiento y seguimiento

Pancreas ectopico en el coledoco / Ectopic pancreas in the coledoco

El páncreas heterotópico es tejido pancreático que se identifica histológicamente por fuera de los límites topográficos normales y que carece de conexiones anatómicas, vasculares o nerviosas con la glándula principal. Las localizaciones más frecuentes son el estómago, el duodeno y el yeyuno. Es una entidad muy importante por su alto riesgo de complicaciones dentro de las cuales se encuentra la malignización. Se presenta el caso de un paciente joven con ictericia obstructiva, la cual se presumió por causa neoplásica, resultando ectopia pancreática en la vía biliar, la cual es una entidad infrecuente (dos casos previos reportados)

Polipo uretral / Urethral polyp

Los pólipos uretrales son una patología benigna, poco común y cuya incidencia es desconocida. Cursan con sintomatología de obstrucción urinaria inferior, hematuria y otras presentaciones como retención urinaria. El diagnóstico suele realizarse mediante cistouretrografía miccional complementada con ecografía, y confirmado con cistoscopia. Estas estructuras fibroepiteliales suelen ser originadas en el veru montanum. A continuación se presenta un caso de pólipo uretral en un paciente de seis años con cuadro de obstrucción urinaria baja diagnosticado por medio de cistouretrografía miccional, asociado con reflujo vesicoureteral severo y nefropatía secundaria

Volvulo del ciego: reporte de un caso / Cecal volvulus: report of one case

El vólvulo del ciego es una entidad quirúrgica poco frecuente, con características radiológicas específicas. El diagnóstico clínico es muy pocas veces sospechado antes de la evaluación radiológica, la evaluación imaginológica es importante para detectar complicaciones como perforación o isquemia intestinal. Se reporta un caso con diagnóstico inicial imaginológico, con evolución post-operatoria satisfactoria se revisan los signos radiológicos característicos de esta entidad

Vigencia del diagnostico por sialografia convencional del sindrome de Sjogren / Conventional Sialography as still the firts election in diagnosis of Sjorgen's syndrome

El Síndrome de Sjógren (SS) y algunas otras enfermedades autoinmunes que pueden llegar a comprometer las glándulas salivares mayores, tienen manifestaciones radiológicas típicas en la Sialografia Convencional (SC). En los últimos años, con el advenimiento de nueva tecnología, se ha encontrado gran beneficio con el uso de la tomografía Axial Computadorizada (TAC) y la Resonancia Magnética (RM) en la evaluación de la gran mayoría de las enfermedades que afectan éstas glándulas. Sin embargo, dentro del marco de dichas enfermedades autoinmunes y especialmente el SS, la SC continúa siendo de primera elección en el diagnóstico de estadios tempranos de afección, lo cual no siempre es posible con las nuevas tecnologías. A continuación, se expone un caso de SS temprano diagnosticado por SC y anexamos dos casos que ilustran otros estadios de la enfermedad